SCHEDA D'ISCRIZIONE AL CENTRO ESTIVO MAGIC CAMP 2022 ANAGRAFICA DEL RICHIEDENTE (Genitore o chi ne fa le veci) Cognome Nome Codice Fiscale Luogo di Nascita Data di Nascita Residenza (indirizzo completo) CAP Telefono* (obbligatorio) DATI ANAGRAFICI DEL BAMBINO/A PER IL QUALE SI RICHIEDE L'ISCRIZIONE Cognome Nome Codice Fiscale Luogo di Nascita Data di Nascita CHIEDE L’iscrizione al Centro Ludico Sportivo Estate 2022 in base a quanto di seguito riportato: ORGANIZZAZIONE: JOLLYLANDIA - www.jollyanimazioni.com FASCE ORARIE: DAL LUNEDì AL VENERDì 9:00 – 18:00 € 45,00 a settimana Versa la quota corrispondente all’intero periodo (minimo di 6 settimane) ricevi uno SCONTO DEL 5% La quota di partecipazione settimanale comprende: Diploma di partecipazione al Centro Estivo Merenda (2 merende) ISCRIZIONE E PAGAMENTI: Le iscrizioni seguiranno l'ordine di arrivo. Il numero dei partecipanti è limitato a 20. Il pagamento del 50% avverrà all’iscrizione e il restante con cadenza settimanale, oppure pagamento anticipato. I bambini non in regola con i pagamenti, non potranno accedere al campo estivo. RESPONSABILITA': la ASD JOLLYLANDIA si assume la responsabilità "in vigilando" per tutte le attività che organizza direttamente, durante tutta la permanenza. COPERTURA ASSICURATIVA: Le ASSICURAZIONI sono garantite per tutti i partecipanti regolarmente iscritti (costo € 30,00) La frequenza scelta è: (barrare con una X) 13 - 17 GIUGNO20 - 24 GIUGNO27 GIUGNO - 1 LUGLIO4 - 8 LUGLIO11 - 15 LUGLIO18 - 22 LUGLIO25 - 29 LUGLIO1 - 5 AGOSTO8 - 12 AGOSTO15 - 19 AGOSTO (attivabile con 10 bimbi)22 -26 AGOSTO29 AGOSTO - 2 SETTEMBRE5 - 9 SETTEMBRE Il sottoscritto genitore, o esercente la potestà genitoriale, del minore iscritto, sotto la propria responsabilità, ai sensi del Dpr 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci dichiara inoltre: 1) che il minore sopra indicato ha effettuato tutte le vaccinazioni obbligatorie; 2) che il minore sopra indicato è soggetto alle seguenti allergie (allegare certificazione medica) _________________________________________________________________ Per intolleranze e allergie allegare certificato medico; per diete speciali legate a motivi religiosi o a scelte di carattere etico (per esempio dieta vegetariana) allegare autocertificazione. La mancata segnalazione comporterà automaticamente il ricorso alla dieta normale; in caso di mancata o lacunosa compilazione del presente paragrafo verrà somministrata la dieta normale e l’organizzazione sarà sollevata da ogni responsabilità. _________________________________________________________________ Autorizzo il personale del centro estivo gestito da asd Jollylandia a scattare fotografie e fare riprese video al/alla proprio/a figlio/a durante le attività educative del servizio, al fine esclusivo di documentare l’attività svolta. _________________________________________________________________ Acconsento al trattamento della privacy dei dati inseriti secondo le normative vigenti. Titolare trattamento: JOLLYLANDIA asd